Απαλλαγή στην ασφάλιση υγείας: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Η απαλλαγή στην ασφάλιση υγείας είναι το ποσό με το οποίο συμμετέχει ο ίδιος ο ασφαλισμένος στη νοσηλεία του. Σε κάθε αποζημίωση που προκύπτει, ο ασφαλισμένος καλείται να πληρώσει το προσυμφωνημένο αυτό ποσό· αν η συνολική αξία της νοσηλείας το υπερβαίνει, η ασφαλιστική εταιρία αποζημιώνει το υπερβάλλον.

Πώς λειτουργεί η απαλλαγή στην ασφάλιση υγείας

Ανά περιστατικό ή ανά έτος

Ανάλογα με το πακέτο ασφάλισης, η απαλλαγή μπορεί να υπολογίζεται ανά περιστατικό ή ανά έτος.

Στην πρώτη περίπτωση ο ασφαλισμένος πληρώνει ένα ποσό σε κάθε περιστατικό που προκύπτει. Στη δεύτερη, η απαλλαγή αναφέρεται στο συνολικό ποσό ενός έτους: αν στην πρώτη νοσηλεία πληρώσει ολόκληρο το ποσό της απαλλαγής, σε κάθε επόμενη μέσα στο ίδιο έτος δεν συμμετέχει καθόλου και η αποζημίωση γίνεται εξ ολοκλήρου από την ασφαλιστική εταιρία.

Σταθερό ποσό ή ποσοστό

Η απαλλαγή συναντάται επίσης σε δύο μορφές. Ένα πακέτο μπορεί να έχει συγκεκριμένο ποσό απαλλαγής, ή η απαλλαγή να ορίζεται ως ποσοστό επί των εξόδων νοσηλείας.

Παράδειγμα υπολογισμού απαλλαγής

Ας υποθέσουμε νοσηλεία που κοστίζει συνολικά 5.000 ευρώ. Δείτε πώς αλλάζει το ποσό που βάζει από την τσέπη του ο ασφαλισμένος ανάλογα με τη μορφή της απαλλαγής και τη συμμετοχή ή όχι του ταμείου του.

Στην πρώτη γραμμή, ο ασφαλισμένος με απαλλαγή 1.500 ευρώ καταβάλλει αυτό το ποσό και η εταιρία τα υπόλοιπα 3.500 ευρώ. Αν το ταμείο κοινωνικής ασφάλισης συμμετέχει με 800 ευρώ, η συμμετοχή αυτή μειώνει την απαλλαγή και ο ασφαλισμένος πληρώνει 700 ευρώ.

Στη δεύτερη, το πρόγραμμα καλύπτει ποσοστό 80% επί των εξόδων: ο ασφαλισμένος καταβάλλει 1.000 ευρώ και η εταιρία αποζημιώνει τα υπόλοιπα 4.000 ευρώ. Με συμμετοχή του κοινωνικού φορέα 800 ευρώ, το ποσό που πληρώνει πέφτει στα 200 ευρώ.

Πώς επηρεάζει η απαλλαγή τα ασφάλιστρα

Η απαλλαγή είναι σημαντικός παράγοντας για τη διαμόρφωση του τελικού ασφαλίστρου: όσο μεγαλύτερη απαλλαγή επιλέξει ο ασφαλισμένος, τόσο χαμηλότερα είναι τα ασφάλιστρα.

Στην αναζήτηση του κατάλληλου πακέτου το ζητούμενο είναι η ισορροπία. Το ποσό της απαλλαγής πρέπει να είναι τέτοιο ώστε τα ασφάλιστρα να μην βαραίνουν τον προϋπολογισμό σας, αλλά ούτε και η απαλλαγή να είναι τόσο υψηλή που να δυσκολευτείτε να ανταπεξέλθετε σε περίπτωση νοσηλείας.

Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις στις οποίες η απαλλαγή δεν εφαρμόζεται και η ασφαλιστική εταιρία καλύπτει το σύνολο της νοσηλείας — αυτές διαφέρουν ανά πρόγραμμα. Πείτε μας ποιο πρόγραμμα εξετάζετε και σας δείχνουμε ποιες επιλογές απαλλαγής έχει και πότε παρακάμπτεται. Ένα παράδειγμα τέτοιων εξαιρέσεων θα δείτε στο Life On: κόστος και απαλλαγές.

Συχνές ερωτήσεις για την απαλλαγή στην ασφάλιση υγείας