Συχνές ερωτήσεις: Ασφάλιση Υγείας

Βεβαίως, μπορείτε να ασφαλιστείτε. Λάβετε όμως υπόψη ότι η εγκυμοσύνη και ο τοκετός δεν θα καλυφθούν από το πρόγραμμα υγείας που θα κάνετε.

Στην ιδιωτική ασφάλιση υγείας ο πελάτης έχει το δικαίωμα να επιλέξει τον ιατρό του. Προσοχή όμως: αν το πρόγραμμά σας συνεργάζεται με συγκεκριμένες κλινικές, βεβαιωθείτε ότι ο ιατρός που επιλέξατε έχει συνεργασία με αυτές.

Ναι. Πολλές ασφαλιστικές εταιρίες προσφέρουν οικογενειακά πακέτα, τα οποία παρέχουν εκπτώσεις και άλλα προνόμια στα μέλη της οικογένειας που ασφαλίζονται.

Συνήθως τα νεογέννητα μπορούν να ασφαλιστούν από την ηλικία των 14 ημερών ή αργότερα, ανάλογα με την πολιτική της κάθε ασφαλιστικής εταιρίας.

Η μεγαλύτερη ηλικία εισαγωγής σε πολλές εταιρίες είναι συνήθως τα 65 χρόνια. Υπάρχουν ωστόσο εταιρίες που προσφέρουν κάλυψη και σε μεγαλύτερες ηλικίες, εφόσον πληρούνται οι ανάλογες προϋποθέσεις.

Σε πολλές περιπτώσεις καλύπτεται με χρονική αναμονή, δηλαδή μετά από ένα διάστημα συνεχόμενης ασφάλισης. Σε άλλες υπάρχουν περιορισμοί ή εξαιρέσεις, ενώ κάποιες προϋπάρχουσες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε ολική απόρριψη της αίτησης. Σε κάθε περίπτωση, δηλώνονται πριν από την ασφάλιση.

Μόνο μετά την πληρωμή του πρώτου ασφαλιστηρίου. Η μη τακτική πληρωμή μπορεί να οδηγήσει στην ακύρωση της κάλυψης.

Καλύπτονται όσες εμπίπτουν στο χρονικό παράθυρο πριν την εισαγωγή — συνήθως 30 ημέρες — και συνδέονται με την επέμβαση μέσω ιατρικής γνωμάτευσης. Εξετάσεις παλαιότερες ή άσχετες με το χειρουργείο μένουν εκτός.

Το σύνηθες παράθυρο κάλυψης είναι οι 60 ημέρες από την ημερομηνία εξόδου για επισκέψεις, εξετάσεις και φάρμακα. Η ακριβής προθεσμία υποβολής ορίζεται στους όρους του συμβολαίου σας.

Ναι. Καλύπτονται τα φάρμακα που χορηγούνται με συνταγή ιατρού και σχετίζονται με την ανάρρωση από την επέμβαση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία είναι διαδικαστική: ελλιπής τεκμηρίωση ή λάθη στη συμπλήρωση των εγγράφων. Ένας πλήρης φάκελος από την αρχή είναι ο πιο σίγουρος τρόπος να αποφύγετε την καθυστέρηση.

Οι συνεδρίες φυσικοθεραπείας καλύπτονται και μπορεί να συνεχιστούν για αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά την επέμβαση, ανάλογα με το είδος της και την πορεία της αποκατάστασης. Τα έξοδα γύρω από ένα χειρουργείο είναι εκείνα που ξεχνιούνται πιο εύκολα όταν διαβάζει κανείς έναν πίνακα καλύψεων — και εκείνα που καθορίζουν πόσα θα βάλει τελικά από την τσέπη του. Στην Alfa Point, ασφαλιστικό γραφείο στη Θεσσαλονίκη από το 2001, ελέγχουμε τι ακριβώς προβλέπει το πρόγραμμά σας πριν και μετά την επέμβαση, και αναλαμβάνουμε τον φάκελο της αποζημίωσης.

Στα προγράμματα ελεύθερης επιλογής μπορείτε να απευθυνθείτε και σε κλινική εκτός του δικτύου της ασφαλιστικής. Στα προγράμματα capitation οι υπηρεσίες λαμβάνονται αποκλειστικά από τις συγκεκριμένες κλινικές με τις οποίες έχει συμφωνήσει η εταιρία.

Επειδή η ασφαλιστική εταιρία έχει συμφωνήσει εκ των προτέρων με συγκεκριμένες κλινικές για την παροχή των υπηρεσιών. Ο περιορισμός στην επιλογή κλινικής είναι το αντάλλαγμα για το χαμηλότερο ασφάλιστρο.

Κανένας από μόνος του. Η επιλογή εξαρτάται από τις ανάγκες, τις προτιμήσεις και τον προϋπολογισμό σας: αν θέλετε ελευθερία στην επιλογή κλινικής, ταιριάζει το πρόγραμμα ελεύθερης επιλογής· αν προτεραιότητα είναι το κόστος, το capitation.

Πάντα η ημερομηνία γέννησης του ασφαλισμένου. Ορισμένες εταιρίες ζητούν επιπλέον το επάγγελμα και το αν είστε ασφαλισμένος σε κοινωνικό φορέα. Η επιλογή ανάμεσα σε ελεύθερη επιλογή και capitation δεν είναι τεχνική λεπτομέρεια: καθορίζει πού θα νοσηλευτείτε τη μέρα που θα το χρειαστείτε. Στην Alfa Point, ασφαλιστικό γραφείο στη Θεσσαλονίκη από το 2001, συγκρίνουμε και τους δύο τύπους προγραμμάτων στην αγορά και σας δείχνουμε τι αλλάζει πραγματικά στη δική σας περίπτωση.

Όχι. Λειτουργεί συμπληρωματικά: η δημόσια υγειονομική προστασία εξασφαλίζει τις βασικές υπηρεσίες, ενώ η ιδιωτική προσθέτει κάλυψη και τη δυνατότητα να επιλέγετε υπηρεσίες και παρόχους που ταιριάζουν στις ανάγκες σας.

Το συμπληρωμένο αίτημα αποζημίωσης και τα παραστατικά του περιστατικού: εισιτήριο και εξιτήριο από το νοσοκομείο, τιμολόγια για υπηρεσίες υγείας, αποτελέσματα εξετάσεων και άλλα ανάλογα έγγραφα.

Αφού εγκριθεί η αίτηση, η εταιρία ζητά τον αριθμό λογαριασμού IBAN και την ταυτότητά σας και πιστώνει το ποσό στον λογαριασμό σας.

Ορισμένα προγράμματα προβλέπουν επίδομα ακριβώς γι' αυτή την περίπτωση — για παράδειγμα όταν χειρουργείστε σε δημόσιο νοσοκομείο. Ελέγξτε αν το δικό σας πρόγραμμα το περιλαμβάνει.

Ναι. Η απαλλαγή είναι το ποσό συμμετοχής σας στη νοσηλεία και αφαιρείται από την αποζημίωση. Πώς υπολογίζεται και πώς επηρεάζει τα ασφάλιστρα το εξηγούμε στο άρθρο για την απαλλαγή στην ασφάλιση υγείας. Ένα πρόγραμμα υγείας αξίζει όσο και η ευκολία με την οποία το χρησιμοποιείτε τη μέρα που το χρειάζεστε. Στην Alfa Point, ασφαλιστικό γραφείο στη Θεσσαλονίκη από το 2001, σας δείχνουμε ποιες παροχές έχετε ήδη στα χέρια σας και αναλαμβάνουμε τον φάκελο της αποζημίωσης από την αρχή ως το τέλος.

Όχι. Ο ασφαλισμένος μπορεί να συμπεριλάβει στο ασφαλιστήριό του μία ή και περισσότερες βαθμίδες, ανάλογα με το τι θέλει να καλύψει και τι προϋπολογισμό έχει.

Συνήθως ναι. Στη δευτεροβάθμια περίθαλψη οι εταιρίες καλύπτουν και τα έξοδα διαγνωστικών εξετάσεων και επισκέψεων σε γιατρούς που σχετίζονται με την επέμβαση, τόσο πριν όσο και μετά από αυτήν.

Η πρωτοβάθμια περίθαλψη παρέχεται κατά κανόνα μέσω συνεργαζόμενων νοσοκομείων και κλινικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις όμως οι ασφαλιστικές εταιρίες καλύπτουν και τα έξοδα από επισκέψεις σε γιατρούς εκτός του δικτύου τους.

Είναι επιλογή της τριτοβάθμιας περίθαλψης: αντί για κέντρο αποκατάστασης, ο ασθενής συνεχίζει την αποκατάστασή του στο σπίτι με την υποστήριξη εξειδικευμένου νοσηλευτικού προσωπικού.

Ναι, εντάσσεται στην τριτοβάθμια περίθαλψη μαζί με την εργοθεραπεία και άλλες θεραπευτικές παρεμβάσεις που στοχεύουν στην αποκατάσταση μετά το χειρουργείο. Το «τι καλύπτει» ένα πρόγραμμα υγείας κρίνεται στις λεπτομέρειες κάθε βαθμίδας — και εκεί διαφέρουν μεταξύ τους οι εταιρίες. Στην Alfa Point, ασφαλιστικό γραφείο στη Θεσσαλονίκη από το 2001, συγκρίνουμε τι δίνει η καθεμία σε πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια περίθαλψη και σας προτείνουμε τον συνδυασμό που καλύπτει πραγματικά τις ανάγκες σας.

Συνήθως ναι, ένα ποσό συμμετοχής που ονομάζεται απαλλαγή. Την υπόλοιπη δαπάνη την αναλαμβάνει η ασφαλιστική εταιρία. Όσο μεγαλύτερη απαλλαγή επιλέξετε, τόσο χαμηλότερο είναι το ασφάλιστρο.

Επειδή η ασφάλιση υγείας δεν αγοράζει καλύτερους γιατρούς — αγοράζει χρόνο και επιλογές. Οι δημόσιες υπηρεσίες περιορίζονται από προβλήματα υποδομής και εφοδιασμού, με αποτέλεσμα εκτεταμένους χρόνους αναμονής, ενώ στα ιδιωτικά κέντρα οι αναμονές είναι συνήθως σύντομες.

Η ασφάλιση υγείας δίνει τη δυνατότητα πρόσβασης σε εξειδικευμένα νοσοκομεία και προηγμένες ιατρικές πρακτικές σε διεθνές επίπεδο. Το εύρος αυτής της κάλυψης διαφέρει ανά πρόγραμμα, γι' αυτό ελέγχεται πριν την έκδοση.

Κάθε επιλογή υπέρ της υγείας είναι μια προληπτική κίνηση: το πρόγραμμα υπάρχει για να καλύψει ό,τι δεν έχει ακόμη συμβεί. Την πλήρη εικόνα, από τις ηλικίες που ασφαλίζονται μέχρι τη διαδικασία αποζημίωσης, θα βρείτε στον πλήρη οδηγό ασφάλισης υγείας. Στην Alfa Point, ασφαλιστικό γραφείο στη Θεσσαλονίκη από το 2001, συγκρίνουμε τα προγράμματα υγείας της αγοράς και βρίσκουμε μαζί την κατάλληλη λύση για εσάς και τους αγαπημένους σας.

Οι απαλλαγές του Life On ξεκινούν από 0 ευρώ και φτάνουν έως και 10.000 ευρώ. Η επιλογή γίνεται με κριτήριο τον οικονομικό προϋπολογισμό του ασφαλισμένου.

Καλύπτει ολόκληρο το ποσό της νοσηλείας, αλλά έχει αισθητά υψηλότερο ασφάλιστρο. Επειδή σε ένα πρόγραμμα υγείας μετράει η διατηρησιμότητα του συμβολαίου, μια απαλλαγή που κρατά χαμηλά τα ασφάλιστρα είναι συνήθως προτιμότερη.

Όχι, εφόσον απευθυνθείτε σε ειδικά συνεργαζόμενο νοσηλευτικό ίδρυμα: η Generali καλύπτει εξ ολοκλήρου τα έξοδα μέχρι το ποσό των 500 ευρώ, χωρίς να λάβει υπόψη την απαλλαγή του συμβολαίου.

Ναι. Η συμμετοχή του κοινωνικού φορέα συμψηφίζεται με την απαλλαγή. Με απαλλαγή 1.500€ και συμμετοχή φορέα 800€, ο ασφαλισμένος συμμετέχει με τα υπολειπόμενα 700€.

Ναι. Στο Life On το ένα επίδομα δεν αναιρεί το άλλο — όταν υπάρχει χειρουργείο με νοσήλια, καταβάλλονται και τα δύο.

Ναι. Τα ασφάλιστρα σε ένα νοσοκομειακό πρόγραμμα δεν μένουν σταθερά: κάθε χρόνος που περνά αυξάνει τις πιθανότητες νοσηλείας και μαζί το ασφάλιστρο. Το Life On πληρώνεται όσο το «χτίζετε» — και οι σωστές επιλογές στην απαλλαγή και στα κεφάλαια κάνουν τη διαφορά ανάμεσα σε ένα συμβόλαιο που κρατάτε χρόνια και σε ένα που θα εγκαταλείψετε. Στην Alfa Point, ασφαλιστικό γραφείο στη Θεσσαλονίκη από το 2001, διαμορφώνουμε μαζί σας τον συνδυασμό που ταιριάζει στον προϋπολογισμό σας.

Όχι. Η πρόληψη αποτελεί τη βάση του προγράμματος, ενώ οι άξονες «ιατροί και εξετάσεις», «νοσηλεία» και «αποκατάσταση» είναι προαιρετικοί και επιλέγονται ανάλογα με τις ανάγκες σας.

Στον άξονα της νοσηλείας, η επιλογή Basic καλύπτει νοσηλεία μόνο σε περίπτωση ατυχήματος. Για κάλυψη και από ασθένεια χρειάζεται Standard, Premium ή Family.

Στις καλύψεις τους είναι στην ουσία ίδια και αποτελούν την κορυφαία επιλογή για τη νοσηλεία του Life On.

Όχι. Ο άξονας της αποκατάστασης επιλέγεται μόνο σε συνδυασμό με τον άξονα της νοσηλείας.

Είναι πρόσθετες υπηρεσίες που εξατομικεύουν το πρόγραμμα πέρα από τα πακέτα Basic, Standard και Premium. Στην πρόληψη περιλαμβάνουν εξειδικευμένους ελέγχους, όπως υπέρηχο καρδιάς και σπιρομέτρηση, καθώς και ενδοσκοπικές πράξεις. Στους ιατρούς και τις εξετάσεις περιλαμβάνουν ενδεικτικά οδοντιατρικές θεραπείες, γυαλιά οράσεως, φάρμακα χρόνιων παθήσεων και αισθητική ιατρική. Το Life On έχει τόσες επιλογές που δύο άνθρωποι με το ίδιο πρόγραμμα μπορεί να πληρώνουν και να καλύπτονται εντελώς διαφορετικά. Στην Alfa Point, ασφαλιστικό γραφείο στη Θεσσαλονίκη από το 2001, εξετάζουμε τις ανάγκες σας και συνθέτουμε μαζί τον συνδυασμό αξόνων που σας ταιριάζει.

Είναι το προσυμφωνημένο ποσό με το οποίο συμμετέχει ο ασφαλισμένος σε κάθε αποζημίωση νοσηλείας. Ό,τι υπερβαίνει αυτό το ποσό το αναλαμβάνει η ασφαλιστική εταιρία.

Εξαρτάται από το πακέτο. Με απαλλαγή ανά περιστατικό, ναι — σε κάθε περιστατικό. Με ετήσια απαλλαγή, μόλις καλυφθεί ολόκληρο το ποσό μέσα στο έτος, στις επόμενες νοσηλείες του ίδιου έτους δεν συμμετέχετε καθόλου.

Ναι. Αν το ταμείο κοινωνικής ασφάλισης συμμετέχει στα έξοδα νοσηλείας, η συμμετοχή του μειώνει την απαλλαγή σας. Με απαλλαγή 1.500 ευρώ και συμμετοχή φορέα 800 ευρώ, καταβάλλετε 700 ευρώ.

Αυτή που ισορροπεί ανάμεσα σε δύο κινδύνους: ασφάλιστρο που δεν αντέχει ο μηνιαίος προϋπολογισμός σας και απαλλαγή που δεν μπορείτε να πληρώσετε τη μέρα της νοσηλείας. Δεν υπάρχει σωστή απάντηση χωρίς τα δικά σας οικονομικά δεδομένα.

Ναι, ορισμένα προγράμματα προβλέπουν περιπτώσεις στις οποίες η ασφαλιστική εταιρία καλύπτει το σύνολο της νοσηλείας χωρίς να εφαρμοστεί η απαλλαγή. Ποιες είναι αυτές ορίζεται στους όρους του κάθε προγράμματος. Η απαλλαγή δεν είναι «χρέωση» — είναι ο διακόπτης που ρυθμίζει το ασφάλιστρό σας και, μαζί, το πόσο εύκολα θα κρατήσετε ενεργή την κάλυψή σας στα χρόνια. Στην Alfa Point, ασφαλιστικό γραφείο στη Θεσσαλονίκη από το 2001, υπολογίζουμε μαζί σας ποιο ύψος απαλλαγής βγάζει το καλύτερο αποτέλεσμα για την περίπτωσή σας.

Η ενημέρωση γίνεται έγκαιρα, συνήθως μέχρι 5 ημέρες πριν την επέμβαση. Καλύτερα νωρίτερα, γιατί μπορεί να χρειαστούν επιπλέον έγγραφα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις καλύπτει επεμβάσεις που θα γίνουν έως και 30 ημέρες μετά. Γι' αυτό το αίτημα δεν υποβάλλεται πολύ νωρίς.

Τη γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού και τις αντίστοιχες ιατρικές εξετάσεις που έχετε πραγματοποιήσει.

Όχι. Είναι διαδικασία που σας διευκολύνει, αλλά δεν αποτελεί προϋπόθεση για την κάλυψη. Σε έκτακτα περιστατικά δεν ενεργοποιείται καθόλου, γιατί προέχει η υγεία σας.

Δύο πράγματα: γνωρίζετε πριν την επέμβαση τι θα καλυφθεί, και δεν χρειάζεται μετά να υποβάλετε αίτημα αποζημίωσης και να περιμένετε τη διεκπεραίωσή του. Η προέγκριση είναι το εργαλείο που μετατρέπει το «ελπίζω να καλυφθεί» σε γραπτή απάντηση, πριν μπείτε στο χειρουργείο. Στην Alfa Point, ασφαλιστικό γραφείο στη Θεσσαλονίκη από το 2001, αναλαμβάνουμε τη διαδικασία για τους πελάτες μας από την πρώτη επικοινωνία μέχρι την έγκριση.

Είναι η τηλεφωνική διαδικασία με την οποία δίνετε το ιατρικό σας ιστορικό για μια αίτηση ασφάλισης υγείας. Στην άλλη άκρη της γραμμής βρίσκεται γιατρός, ο οποίος σας καθοδηγεί σε όλη τη διαδικασία.

Όχι. Το tele-health αντικαθιστά ακριβώς αυτή την επίσκεψη: το ιατρικό ιστορικό δίνεται από το σπίτι σας, χωρίς αναμονή στα ασφαλιστικά γραφεία και χωρίς να χρειαστεί άδεια από τη δουλειά.

Η διαδικασία σχεδιάστηκε ώστε να είναι απρόσκοπτη, ασφαλής και χωρίς άγχος για τον πελάτη, αξιοποιώντας τη σύγχρονη τεχνολογία.

Ως απάντηση στις ανάγκες που ανέδειξε η πανδημία της COVID-19: την προσαρμογή σε νέες τεχνολογίες και την αξία του χρόνου. Η ίδια περίοδος έκανε την ασφάλιση υγείας αναγκαιότητα και όχι απλώς επιλογή. Στην Alfa Point, ασφαλιστικό γραφείο στη Θεσσαλονίκη από το 2001, σας καθοδηγούμε σε κάθε βήμα της αίτησης — από τη σύγκριση των προγραμμάτων μέχρι το ραντεβού του tele-health και την έκδοση του συμβολαίου.